12 Enero 2009...12:46
Historia de la terapia endovenosa
La terapia endovenosa es la administración de sustancias por vía parenteral con fines diagnósticos (con el fin de descubrir qué enfermedad sufre un paciente) o terapéuticas (para curar a dicho paciente). Consiste en la administración de sustancias líquidas directamente al torrente circulatorio a través de una punción en una vena con una aguja o tubo (catéter).
Hoy, leyendo los apuntes de un curso de Accesos vasculares que estoy haciendo, me ha llamado mucho la atención saber los antecedentes históricos de la terapia endovenosa. Os pondré un copiar-pegar de los apuntes estos que son muy interesantes.
La inyección intravenosa se descubrió en el s. XVII. Las primeras inyecciones de sustancias por esta vía se realizaron
con fines experimentales y no terapéuticos. Fue Christopher Wren, el célebre arquitecto, quien inyectó, en 1656, vino y cerveza en las venas de un perro. Estos ensayos fueron continuados por Robert Boyle y Robert Hooke, que hicieron lo propio con opio y azafrán también en perros, observando sus resultados.
La introducción de la inyección endovenosa para su uso humano y su posterior aplicación a la terapéutica se debe fundamentalmente a médicos alemanes, como Johann Daniel Major (1664) y Johann Sigismund Elsholtz, que experimentó con cadáveres y seres vivos (1669).
En 1843, George Bernard logró introducir soluciones de azúcar por vía IV en animales. Sin embargo, no fue hasta la última parte del s. XIX y a lo largo del s. XX cuando se desarrolló la terapia intravenosa, basada en nociones idóneas de microbiología y asepsia.
Diez años más tarde, Alexander Wood sería el primero en utilizar la aguja hipodérmica en una técnica de administración de drogas intravenosas.
No obstante, quien verdaderamente popularizó el método fue el médico francés Charles Gabriel Pravaz, el cual diseñó una jeringa,
precursora de las actuales. En cuanto la nutrición parenteral, Bield y Kraus marcaron un hito en 1896, cuando administraron por primera vez glucosa intravenosa a un hombre.
La introducción del tiopental, en 1930, proporcionó una técnica más eficaz en la inducción de la anestesia al utilizar la vía intravenosa; la facilidad de contar con un barbitúrico de acción tan corta como el tiopental hizo pensar que se podría usar tanto para la inducción como para el mantenimiento de la anestesia. En 1944, Pico presentó la administración de una técnica intravenosa continua con tiopental al 1% usado en infusión continua.
Durante la Segunda Guerra Mundial, la mezcla de glucosa y aminoácidos que se venía administrando para nutrición intravenosa se
mostró insuficiente frente las necesidades de los soldados traumatizados. Este problema sólo podía ser resuelto si se lograba aumentar el volumen o la concentración de la infusión. Sin embargo, esto no era viableya que las venas utilizadas eran de pequeño calibre. En 1952 se superóeste tema al difundirse la posibilidad de punción de las venas de grueso calibre. Dicha técnica, descripta por Aubaniac tras probarla en heridos de guerra, permitió el uso de concentraciones mayores de glucosa y aminoácidos en la mezcla. Posteriormente, en 1959, Francis Moore describió el procedimiento de uso de la vena cava superior para la infusión
de altas concentraciones de glucosa.
*Año 2006. 1o de DUE. Seminario de inserción de vías periféricas (prácticas con muñecos…)
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